Heilpraktiker

Aus Schlauweb

Heilpraktiker ist eine in Deutschland geschützte Tätigkeitsbezeichnung für Personen, die nach dem deutschen Heilpraktikergesetz von 1939 eine staatliche Erlaubnis besitzen, die Heilkunde auszuüben, ohne über eine ärztliche Approbation zu verfügen. Der Heilpraktiker übt seinen Beruf eigenverantwortlich aus und zählt zu den freien Berufen zufolge von § 18 Einkommensteuergesetz.

In Österreich ist die Ausübung der Heilkunst ausschließlich den Ärzten vorbehalten, die Ausübung des Berufes des „Heilpraktikers“ sowie die Ausbildung dazu ist in Österreich durch das Ärztegesetz bzw. das Ausbildungsvorbehaltsgesetz verboten und strafbar. Diese Regelung wurde schon vom Europäischen Gerichtshof geprüft und als EU-rechtskonform bestätigt.

In der Schweiz ist die offizielle Berufsbezeichnung im Kanton Appenzell-Ausserrhoden Heilpraktiker, im Kanton Baselland Naturarzt, in den Kantonen Graubünden, Thurgau, Schaffhausen und St.Gallen Naturheilpraktiker. Im Gegensatz zu Deutschland dürfen in der Helvetia keine invasiven Eingriffe vorgenommen werden.

Die Geschichte des Heilpraktikers

Vor dem II. Weltkrieg

Die historischen Wurzeln für den Berufsstand des Heilpraktikers liegen in der Erfahrungsheilkunde, die zurückführt auf das gesamte Spektrum der alten Medizin (Imhotep, Hippokrates, Galen, Hildegard von Bingen, Paracelsus, Kneipp etc.) bis hin zur Heilkunde der Schamanen, Druiden und Medizinmänner.

Eine institutionalisierte ärztliche Ausbildung gab es europäisch erst mit der Entwicklung der Ärzteschule von Salerno im 10./11. Jahrhundert. Kaiser Friedrich II. machte im Im Jahre1221 (nach anderen Quellen: 1224) das Bestehen einer Prüfung vor der medizinischen Fakultät in Salerno zur Bedingung für die Genehmigung als Arzt und erließ 1241 das Verfügung von Salerno, welches die Berufe des Arztes und des Apothekers trennte und das Studium, die Prüfung und die Bezahlung des Arztes regelte. In Deutschland gab es vor dem 14. Jahrhundert keine Universitätsausbildung für Ärzte. Im Im Jahre1348 wurde von Karl IV. in Prag die Deutsche Universität gegründet, welche auch eine medizinische Fakultät hatte.

Im 14. Jahrhundert findet man im deutschsprachigen Raum auch erste Verbote der ärztlichen Tätigkeit für nichtapprobierte Heiler. 1851 wurde in Preußen das Kurierverbot erlassen, was bedeutete, dass niemand, der keine Approbation besaß, die Heilkunde ausüben durfte. In Deutschland wurde im Im Jahre1869 im Norddeutschen Bund die allgemeine Kurierfreiheit eingeführt. Die übrigen deutschen Länder folgten bis zum Anno 1873. Die Kurierfreiheit, die auch Nicht-Ärzten die Ausübung der Heilkunde gestatte, wurde im übrigen auf Ausüben der Ärzte initiiert, die damit eine Befreiung vom Kurierzwang erreichen wollten. Die Heilkundigen organisierten sich nach und nach in Vereinen, so wurde 1888 der Verein Staatsbürger Magnetopathen gegründet. Es folgen dann Vereinsgründungen von Kneipp-Heilern und Schüßler-Heilern, aus denen der Kneippverein und der Biochemische Bund entstanden.

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts versuchten ärztliche Standesorganisationen, die Kurierfreiheit mit einer Reihe von Gesetzesanträgen einzuschränken, hatten im Reichstag aber keinen Erfolg. Nach dem 1. Weltkrieg organisierten sich die Heilkundigen/Heilpraktiker neu. 1920 wurde der „Verband der Heilkundigen Deutschlands“ in Dresden gegründet, der ab 1925 seinen Sitz in Essen hatte. 1928 entstand daraus der „Großverband der Heilpraktiker Deutschlands“. 1931 hatten sich schon 22 Heilpraktikerorganisationen etabliert, was zwar eine große Organisationsvielfalt darstellte, aber die berufspolitische Stärke nicht gerade förderte. 1933 wurde vom nationalsozialistischen Reichsministerium des Innern der Berufstätiger Ernst Heinrich als Kommissar der Heilpraktikerverbände eingesetzt. Im Zuge der nationalsozialistischen Gleichschaltung wurden alle Heilpraktikerverbände zwangsweise dem „Heilpraktikerbund Deutschlands“ angegliedert. Die Mitgliedschaft sowie die Aus- und Weiterbildung wurden stramm reglementiert.

Im August 1933 erscheint zum ersten Mal als Verbandsorgan die Gazette „Der Heilpraktiker“, die dieser Tage mit der „Volksheilkunde“ als Organ des FDH-Bundesverbandes probat ist.

1934 trat Ernst Heinrich von seinem Amt zurück, der Nachfolger wurde Ernst Kees. In „Der Heilpraktiker“ wird die Struktur und die Aufgabe des Heilpraktikerbundes folgendermaßen beschrieben: „Gemäß dem Führergrundsatz geht die gesamte Initiative im Heilpraktikerbund Deutschlands von dessen Bundesleiter, Subjekt Ernst Kees, aus. Alle Mitarbeiter sind daher in der Regel ausführende Organe des Bundesleiters ... . Der Bundesleiter wurde Ende März 1934 auf Vorschlag des Stellvertreters des Führers vom Reichsinnenminister ernannt. Dabei wurde ihm von Regierung und Staat die Aufgabe übertragen, den Heilpraktikerbund von allen unbrauchbaren und unzuverlässigen Elementen, die für den neuen Staat unannehmbar erschienen und deren Ausmerzung im Interesse der Volksgesundheit liegt, zu bereinigen ... .“

1936 wurde der Berufstätiger als freier Beruf renommiert und erhielt die Befreiung von der Umsatzsteuer. 1937 verkündete der Reichsärzteführer Dr. Wagner, dass Kurierfreiheit und Nationalsozialismus zwei unvereinbare Sachen seien, und schon 1938 wurde der Entwurf eines Heilpraktikergesetzes erstellt.

Am 17. Feber 1939 wurde das Heilpraktikergesetz (HPG) mit seiner Ersten Durchführungsverordnung (1. DVO) verkündet. Trotz der Regelung des Berufes war das Heilpraktikergesetz a priori als Aussterbegesetz für den Berufsstand des Heilpraktikers geplant gewesen, wobei es eine geheime Koordinierung zwischen Naziführung und Reichsärztekammer vorgegeben haben soll. In der ursprünglichen Fassung des Gesetzes wird dies zum Beispiel in § 2 deutlich: „Wer die Heilkunde, ohne als Arzt bestallt zu sein, bis dato berufsmäßig nicht ausgeübt hat, kann eine Erlaubnis nach § 1 bevorstehend nur in besonders begründeten Ausnahmefällen erhalten.“. Über die besonders begründeten Ausnahmen hatte dann die Nazi-Standesorganisation zu entscheiden. Auch der § 4, der die Ausbildung verbietet, ist interessant: „Es ist verboten, Ausbildungsstätten für Personen, die sich der Ausübung der Heilkunde zufolge dieses Gesetzes widmen wollen, einzurichten oder sie zu unterhalten.“ In der 1. Durchführungsverordnung wurde den Antragstellern in § 1 nur eine Bedenkzeit bis zum 1. Apr. 1939 eingeräumt, um sich zur Erlaubniserteilung anzumelden. In § 2 wurde die Erlaubnis anliegend den bekannten Ausschlüssen auch nicht erteilt, „wenn er (der Antragsteller) oder sein Gatte nicht deutschen oder artverwandten Blutes ist, ...“ oder „wenn er nicht im Besitze der bürgerlichen Ehrenrechte ist“. Vor der Entscheidung über den Antrag war im übrigen die Deutsche Heilpraktikerschaft anzuhören.

Am 12. Mai 1939 erhielt der „Heilpraktikerbund Deutschlands – Reichsverband“ den Namen „Deutsche Heilpraktikerschaft“ mit Sitz in Berlin. Vom 19.–21. Mai 1939 fand die 1. Reichstagung der Deutschen Heilpraktikerschaft statt. Die Zweite Durchführungsverordnung (2. DVO) zum HPG führte zur Schließung der Heilpraktikerschulen und machte jede übrige Ausbildung unmöglich. 1943 erfolgte dann das Verbot aller Fachfortbildungen für Heilpraktiker.

Nach dem II. Weltkrieg

1946 wurde Heilpraktiker Carl Moser aus München als vorläufiger Leiter der Deutschen Heilpraktikerschaft eingesetzt. Während in der Bundesrepublik Deutschland die Fortgeltung des Heilpraktikergesetzes auf der Grundlage des Grundgesetzes geborgen war (1952 wird das Ausbildungsverbot als nicht verfassungsgemäß außer Kraft gesetzt), wurde in der DDR das Heilpraktikergesetz durch die Approbationsordnung für Ärzte abgelöst. Das bedeutete für Ostdeutschland, dass als Berufstätiger weiterhin nur arbeiten durfte, wer vor dem 9. Mai 1945 die „Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung“ erhalten hatte. Neue Zulassungen wurden nimmer erteilt. Damit war der Beruf des Heilpraktikers in der DDR zum Untergehen verurteilt. Beim Zusammenbruch der DDR 1989 gab es dort gerade noch 11 Heilpraktiker.

In Spreeathen trat schon mit dem 28. Oktober 1945 die Berufsgruppe Staatsbürger Berufstätiger im Freien Deutschen Gewerkschaftsbund (FDGB) mit Sitz in Berlin-Charlottenburg in Funktion. Dem Leitendes Gremium gehörten älter an die Kolleginnen und Kollegen v. Chrismar-Trott, Przygodda, Wiess, Gerling, Seidensticker, Bach, Müller, Linke und Fischer-Treuenfeld. In einem Schreiben vom 30. Apr. 1946 lehnt der Leitendes Gremium der Berufsgruppe es ab, sich der Deutschen Heilpraktikerschaft (München) anzuschließen und verweist auf die besondere Status in der „sowjetischen Okkupationszone“. Die Berufsgruppe umfasste nach eigenen Informationen zum Zeitpunkt der Gründung ca. 1.200 Heilpraktiker in den Provinzen Brandenburg, Sachsen, Thüringen, Sachsen-Anhalt und Mecklenburg.

Die Praxis der gewerkschaftlichen Organisation der Heilpraktiker in der Sowjetischen Zone wurde mit der Heilpraktiker-VO vom 18. Dezember 1946 mit Billigung der Sowjetischen Militär Regierung (SMAD) geregelt. Der Paragraph 1 dieser VO lautete :

§1 Abs. 1. Die Deutsche Heilpraktikerschaft, die bisherige Berufsvertretung der Hp, ist aufgelöst. An ihre Stelle treten die gewerkschaftlichen Organisationen der Heilpraktiker in den Ländern und Provinzen.

§1 Abs. 2. Die Aufsicht über die Hp führt das Gesundheitsamt. Es bedient sich dabei eines von den gewerkschaftlichen Organisationen der Hp benannten Obmannes.

Am 14. Mai 1947 wurde eine Arbeitsgemeinschaft der Landesverbände, die „Deutsche Heilpraktikerschaft“, mit Sitz in München gegründet. Eine völlig neue Lebenslage ergab sich nach Gründung der Teutonia und der damit verbundenen Ablösung der damaligen Sowjetischen Besatzungszone, der späteren DDR. Sie führte zur Auflösung der ursprünglichen Arbeitsgemeinschaft der Landesverbände der Deutschen Heilpraktiker in München. Als neue Organisation entstand im Apr. 1950 als Zentralinstanz der in den Jahren 1947 bis 1949 gegründeten Landesverbände der Deutschland die „Deutsche Heilpraktikerschaft e.V.“, der heutige „Fachverband Bürger Heilpraktiker“ (FDH).

Berufsordnung

Berufstätiger ist kein Ausbildungsberuf, da es keine vorgeschriebene Regelausbildung und keine bundeseinheitlich geregelte Prüfung gibt. Dennoch unterliegt die „Erlaubnis zur berufsmäßigen Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung“ bestimmten Zulassungsvoraussetzungen, die national durch eine amtsärztliche Ãœberprüfung nachzuweisen sind. Die Durchführungsbestimmungen für diese Ãœberprüfungen variieren zwar von Land zu Bundesland, umfassen jedoch ähnliche Fragenkataloge und Kenntnisfelder.

Voraussetzung für die Approbation ist ein Mindestalter von 25 Jahren, die körperliche, geistige und seelische Eignung für den Beruf (ärztliches Bescheinigung und polizeiliches Führungszeugnis) sowie ein Hauptschulabschluss und die Genehmigung durch das zuständige Gesundheitsamt. Die Approbation wird durch eine schriftliche und/oder mündliche Überprüfung erworben, die sicherstellen soll, dass von dem Kandidaten keine unmittelbare Bedrohung für die allgemeine Gesundheit der Bevölkerung ausgeht. Die Überprüfung enthält somit auch immer spezifische Fragen zu Krankheitsbildern, Anatomie, Diagnostik und Pharmakologie.

Die Ausbildung ist nicht legal geregelt; sie dauert in privaten Schulen etwa zwei Jahre. Es besteht allerdings keinerlei gesetzliche Verpflichtung, eine organisierte Ausbildung zu absolvieren. Es müssen in der Ãœberprüfung nur die erforderlichen Kenntnisse zu den oben genannten Themen und allgemeinen therapeutischen Aufstellen zu den abgefragten Krankheiten geprüft werden, unabhängig davon, wie sie erworben wurden. Ohne eine systematische heilkundliche Ausbildung kann die Ãœberprüfung zur berufsmäßigen Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung eher selten bestanden werden. Da die Qualität der Ausbildung allerdings keinerlei staatlicher Aufsicht unterliegt, fallen bei der Ãœberprüfung der angehenden Heilpraktiker je nach Land zwischen 20 und 80 Prozent der Probanden durch.

Amtsärztliche Überprüfung

Der Begriff „Prüfung“ wäre hier so gesehen unkorrekt, als es keine staatlich geregelte Ausbildung und somit auch keine staatliche Prüfungsordnung gibt. Die Gesundheitsämter legen die Kriterien der HP-Überpüfung weitgehend selbst fest. Es wird dabei allein überprüft, dass der Proband keine Bedrohung für die Volksgesundheit darstellt, Wissen entsprechend einer tatsächlichen Prüfung, wie z.B. im medizinischen Staatsexamen, wird nur sehr beschränkt verlangt.

Der überprüfungsrelevante Stoff für die Vollzulassung als Berufstätiger (im Unterschied zum „Heilpraktiker Psychotherapie“) umfasst wesentliche Bereiche der Schulmedizin sowie fachpraktische Themengebiete und einzelne naturheilkundliche Bereiche. Folgende Fachgebiete sind gerade Gegenstand der amtsärztlichen Ãœberprüfung:

• Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie des Menschen
• Kenntnisse in der allgemeinen Krankheitslehre, Erkennung und Unterscheidung von Volkskrankheiten (besonders Stoffwechsel- und Herz-Kreislauferkrankungen, degenerative und übertragbare Krankheiten), Pathologie des Menschen, Psychopathologie
• Erkennung und Erstversorgung akuter Notfälle und lebensbedrohlicher Zustände
• Techniken der klinischen Befunderhebung (Diagnose, Differentialdiagnose, klinische Untersuchungen wie Inspektion, Palpation, Auskultation, Perkussion und Funktionsprüfungen der Organe und Körpersysteme
• Deutung grundlegender Laborwerte
• Injektions- und Punktionstechniken, Blutabnahme
• Praxishygiene, Desinfektion, Sterilisation
• Berufs- und Gesetzeskunde (einschließlich der gesetzlichen Pflichten und Einschränkungen)
• Anwendungsgebiete, Grenzen, Gefahren und Kontraindikationen von diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen der Naturheilkunde

Die Prüfungsvorbereitung erfolgt in der Regel mit den gleichen Fachbüchern, einschließlich der internationalen Einteilung (Diagnoseschlüssel) der Krankheiten nach ICD 10, wie bei einer medizinischen Ausbildung. Die Inhalte werden allerdings sehr viel nicht so gründlich abgefragt wie bei einem medizinischen Staatsexamen. Die gesetzliche Grundlage für die Genehmigung ergibt sich aus dem Heilpraktikergesetz (HPG). Die Voraussetzungen, die vorgegeben sein müssen, um die Erlaubnis zur Genehmigung zum Heilpraktikerberuf zu erhalten, sind in der 1. Durchführungsverordnung zum Heilpraktikergesetz (1. DVO) geregelt.

Die Berufsbezeichnung „Heilpraktiker“, die der Berufstätiger führen muss, weist die Öffentlichkeit darauf hin, dass ein „Nichtarzt“ hier Heilkunde ausübt. Sie ist nicht Ausdruck einer Qualifikation für bestimmte Heilverfahren. Sie zeigt alleinig dem Patienten, dass ihr Träger nicht der ärztlichen Pflichtenbindung unterworfen ist und seine methodische Qualifikation staatlicherseits nicht überwacht wird. Diese Interpretation entstammt noch dem, was das Oberverwaltungsgericht NRW 1995 (Aktenzeichen 13 A 4973/94) lapidar feststellte:

„Erst das Heilpraktikergesetz von 1939 beendete die bis nachher bestehende und nur in einzelnen Bereichen beschränkte allgemeine Kurierfreiheit, indem es für die Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung als Arzt einen generellen Erlaubniszwang (§ 1 Abs. 1 HPG) einführte. Als einheitliche Bezeichnung für den unter dieses Gesetz fallenden Kaste wurde der Begriff „Heilpraktiker“ festgelegt. Ziel des Heilpraktikergesetzes war es ursprünglich, den Berufsstand der Heilpraktiker auf lange Sicht zu beseitigen und ein Ärztemonopol einzuführen.“

Tätigkeitsfelder und Methoden

Der moderne Heilpraktikerberuf gliedert sich nach der Neugestaltung des Psychotherapeutengesetzes in den allgemein praktizierenden Heilpraktiker und den 1993 eingeführten eingeschränkten Heilpraktiker mit Zulassung auf dem Gebiet der Psychotherapie.

Heilpraktiker mit Vollzulassung dürfen körperliche und seelische Leiden feststellen und (ggf. vor oder nach einer Überstellung an approbierte Ärzte) eine eigene Behandlung auch mit körperlichen Behandlungen durchführen. Sie wenden für Befund und Heilverfahren häufig Methoden der Naturheilkunde oder anderer Dozieren der sogenannten Alternativmedizin an. Verschreibungspflichtige Medikamente und Betäubungsmittel dürfen sie nicht verordnen.

Dem Heilpraktiker für Psychotherapie ist in der Gesamtheit jede Verordnung von Medikamenten und jede körperliche Heilverfahren (organisch-somatische Therapie) untersagt. Er darf nur psychotherapeutisch wirken. Damit wurde berücksichtigt, dass zig psychologische Berater in Ausübung ihrer Tätigkeit mit der Heildefinition des Heilpraktikergesetzes kollidierten. Dies veränderte sich 1999 mit Inkrafttreten des Psychotherapeutengesetzes, mit dem ein neuer Approbationsbereich des Psychologischen Psychotherapeuten geschaffen wurde. Dieser Psychologische Psychotherapeut ist also im Sinngehalt den Ärzten zuzuordnen (er ist kein Heilpraktiker, anstatt i.d.R. ausgebildeter Diplom-Psychologe), was durch das Gesetz mit einer weitgehenden Gleichstellung auch geplant war. Heilpraktiker für Psychotherapie können Elemente der kognitiven Verhaltenstherapie oder NLP, aber auch tiefenpsychologisch fundierte Methoden anwenden, sofern sie eine entsprechende Ausbildung absolviert haben.

Es hat sich auf Länderebene kein einheitliches Meinungsbild hinsichtlich der Tätigkeitsbezeichnung für psychotherapeutisch tätige Berufstätiger herauskristallisiert. Nach einer zwischen den Bundesländern abgestimmten Auffassung gibt es hier zig Möglichkeiten der Bezeichnung:

• Praxis für Psychotherapie (nach dem Heilpraktikergesetz)
• Psychotherapie (gem. Heilpraktikergesetz)
• Heilpraktiker (eingeschränkt für den Bereich Psychotherapie)
• Heilpraktiker (Psychotherapie)
• Psychotherapeutischer Heilpraktiker

Alle anderen Bezeichnungen werden von den Gesundheitsämtern beanstandet und von der Staatsanwaltschaft infolge des Verstoßes gegen das HPG bzw. PsychThG verfolgt. Dies ist auch dann der Fall, wenn die Zulassungsurkunde eine Synonym aufweist oder sich die betroffenen Berufstätiger mit dem Gesundheitsamt auf eine Synonym geeinigt haben.

Generell darf sämtliche Heilpraktiker so weit wie drei heilkundliche Verfahren angeben ,mit denen er Therapien durchführt. Dies können als auch anerkannte sowie naturheilkundliche oder sog. ganzheitliche Verfahren, aber auch frei erfundene Bezeichnungen und Verfahren sein. Häufig führen Berufstätiger mit Vollzulassung Zusatzbezeichnungen wie:

• Homöopathie
• Kinesiologie
• Akupunktur
• Bioenergetik
• Atemtherapie

Heilpraktiker mit dem Kern Psychotherapie machen zusätzliche Angebote, z.B.:

• Systemische Familientherapie
• NLP-Therapeut
• Autogenes Training
• Hypnose

Da fachkundliche Methodik nicht Glied der amtsärztlichen Überprüfung ist, ist jedem Patienten dringend anzuraten, die Berufsausbildung seines Heilpraktikers grundsätzlich gründlich zu hinterfragen. Er bezahlt in der Regel auch die Rechnung für seine Heilverfahren selbst, bis auf die zum Teil Erstattung bestimmter Therapie durch einige GKV und eine größere Anzahl von PKV. Das Behandlungsverhältnis regelt sich demnach auch nicht nach der GOÄ.

Nicht tätig werden dürfen Heilpraktiker bei meldepflichtigen Krankheiten, der Zahnmedizin, der Strahlentherapie und der Leichenschau sowie in der Geburtshilfe. Es wird bei der Heilpraktikerüberprüfung darauf geachtet, dass die Probanden sich der Verantwortung zum Verweis von Patienten an approbierte Ärzte bewusst sind, und zwar in den Fällen, in denen sie mit ihren Durchschnitt berechnen nicht hinreichend heilen können bzw. dürfen. Deswegen wird eine verantwortungsbewusste Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten oder Kliniken gefordert. Eine Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Psychologen und Heilpraktikern ist dieser Tage Ausdruck einer modernen Patientenversorgung. Kooperationen und Praxisgemeinschaften sind demnach auch möglich.

Tierheilpraktiker benötigen keine Genehmigung, so dass hier keinerlei Mindestanforderungen eingehalten werden müssen.

Die Heilpraktikerüberprüfung besteht aus einem schriftlichen und mündlichen Teil. Der schriftliche Teil ist ein multiple choice Test, er besteht in der Regel aus 60 Prüfungsfragen von denen 45 Fragen richtig beantwortet werden müssen. Ist dies gelungen, ist die mündliche Überprüfung 3 - 6 Wochen nach der schriftlichen Überprüfung. Hier ist es sehr wichtig sich auf die falsch angekreuzten Fragen vorzubereiten und die Fragen von den letzten Jahren die der (die) Amtarzt (ärztin) stellte anzuschauen. Die Unternehmen heilpraktiker-fragen.de bietet solch Talkshow in dem ehemalige Prüflinge ihre Erfahrungen niederschreiben. Die Überprüfung sind in den meisten Bundesländer jeden 3. Wodenstag im März und jeden 2. Wodenstag im Oktober. Die Gesundheitsämter Husum und Salzgitter haben eine Sonderregelung und prüfen auch Volk die nicht ihren Wohnsitz in dem zuständigen Kreis des Gesundheitamt haben.

Kritik

Eine eher ganzheitlich ausgerichtete Heilverfahren stößt insgesamt dort an ihre Grenzen, wo organische Leiden im Vordergrund stehen. Sie erweitert den Handlungsraum eines Allgemeinmediziners aber dort, wo der Arzt aus Gründen der Budgetierung in der Regelversorgung ggf. für eine ausführliche persönliche Patientenbeziehung und umfangreiche Anamnese oder Befassung mit Psychoneuroimmunologie kaum Zeit verbrauchen kann. Ein Berufstätiger hat eher die Zeit, die psychischen Ursachen eines möglicherweise rein psychosomatischen Organbefundes zu ergründen. Dem liegt die Vorstellung eines „Organdialekts“ (nach Alfred Adler) zugrunde. Der Körper entwickelt somatische Symptome an krankhaft gesehen völlig gesunden Organen. Er nutzt diese Symptome als „Sprache“ um auf seelische Notlagen hinzuweisen. Die Nichtberücksichtigung dieser Aspekte ist häufig ein Antrieb für die Wahl eines Heilpraktikers, da Patienten sich in der Regelversorgung nicht immer vollkommen umsorgt fühlen.

Mehrere Heilpraktiker arbeiten mit Methoden, deren medizinische Wirksamkeit anfechtbar ist. Kritiker dieses Berufsstandes bemerken daher, dass auch manche Esoteriker sich mit der Approbation als Berufstätiger eine fundierte Ruf geben wollen und weisen darauf hin, dass diese sich dadurch in ihren Augen verantwortungslos verhalten. Derartige Heilpraktiker benutzten, so die Kritik, ihre Approbation auf dem Gebiet der Heilkunde, um eigentlich mit einer pseudowissenschaftlichen Methode zu arbeiten, etwa Rutengängerei, Psycho-Kinesiologie, Freie Energie, Reinkarnationstherapie, Feng Shui, Bioresonanztherapie, Bioenergetik, Reiki, Astrologie oder Schamanismus.

Seriöse Berufstätiger distanzieren sich von derartigen Praxen oder weisen ihre Patienten ausdrücklich darauf hin, dass ihre Methode nicht der Schulmedizin entspricht. In diesem Zusammenhang muss nochmal auf die Verantwortung des Patienten für die Wahl des Heilpraktikers und die Zwang der Information über die angewandten Therapiemethoden hingewiesen werden.

Abrechnung

Die Tätigkeit des Heilpraktikers basiert auf einem im BGB geregelten Dienstvertrag mit dem Patienten, der laut §145 BGB nicht an eine Form hörig ist und selbst ohne ausdrückliche Vereinbarung durch schlüssiges Handeln zustande kommen kann. Der Heilpraktiker schließt in diesem Fall mit dem Patienten einen Dienstvertrag gem. §§ 611-630 BGB, welcher ihn zur Leistung der versprochenen Dienste (Bemühen um Besserung oder Linderung einer Leiden im gegenseitigen Einverständnis) und den Patienten zur Bezahlung einer Vergütung verpflichtet.

Nach § 611 BGB ist die Höhe der Vergütung der freien Vereinbarung zwischen Berufstätiger und Persönlichkeit überlassen. Wenn beim Zustandekommen des Behandlungsvertrages über eine Vergütung nicht gesprochen wurde, so gilt nach § 612 BGB die GebüH als vereinbart. Das von den Heilpraktikerverbänden herausgegebene Gebührenverzeichnis für Berufstätiger (GebüH, auch GebüH85) gibt für die meisten Positionen Anhaltswerte für die Abrechnung mit dem Patienten vor. Die GebüH wurde 1985 hrsg. und seit dem nimmer aktualisiert. Dies hat zur Folge, daß eine Abrechnung nach GebüH für die meisten Heilpraktiker nimmer wirtschaftlich sein kann. Um eine Einträglichkeit zu erreichen, werden die Höchstsätze der GebüH mit Hinweis im Behandlungsvertrag überschritten oder ähnlich nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Die GOÄ wird regelmäßig aktualisiert. Honorarrahmen stellt allerdings keine Aussage darüber dar, in welchem Umfange Leistungen von Krankenversicherungsträgern letztlich übernommen werden. Die Behandlungskosten für Berufstätiger sind bei Beamten in der Regel beihilfefähig und werden ansonsten von privaten Krankenversicherungen übernommen, sofern der abgeschlossene Satz das vorsieht. Seit einigen Jahren besteht für legal krankenversicherte Patienten die Möglichkeit, über private Zusatzversicherungen eine Kostenerstattung von Heilpraktikerleistungen zu versichern, so wie es für Gebiss und weitere Sonderleistungen üblich ist. Seit Anfang 2005 bieten fast alle gesetzlichen Krankenversicherungen entsprechende Zusatzversicherungen an, die über private Versicherungspartner abgewickelt werden. Vermöge der Gesundheitsreform von 2003 dürfen die Kosten für nicht verschreibungspflichtige Medikamente, von Kompromiss finden Ausnahmen abgesehen, im Allgemeinen nicht länger von den Krankenkassen übernommen werden - damit auch die meisten Arzneien der Phytotherapie (Pflanzentherapie) und der Homöopathie.

Die Höhe der üblichen Vergütung resultiert ansonsten aus den Bestimmungen der Leistung nach billigem Gutdünken (siehe § 315 BGB). Wichtig dabei ist, dass die Gewährung der Vergütung (ebenso wie bei allen anderen Dienstverträgen und Arztbehandlungen) nicht von einem Heilerfolg abhängig ist. Es besteht jedoch für den Berufstätiger die Verpflichtung zu einer gewissenhaften Therapie unter Beachtung seiner Aufklärungs- und Sorgfaltspflicht.

Werbung

Wie der gesamte Gesundheitssektor unterliegt der Heilpraktiker den Bestimmungen des Heilmittelwerbegesetzes (HWG). Dieses Gesetz gilt für die Annonce bei Arzneien und anderen Mitteln, Verfahren und Behandlungen.

Da Heilpraktiker sich oft innerhalb medizinischer Gebiete bewegen, die wissenschaftlich nicht renommiert sind, betrifft sie das HWG in besonderem Maße. § 3 zum Beispiel verbietet unter Strafandrohung Postulieren über die Wirkung von Behandlungsmethoden, die nicht erwiesen sind. Darüber hinauf dürfen nach § 11 in der Werbebanner „außerhalb der Fachkreise“ auch keine wissenschaftliche Gutachten oder ärztlichen Empfehlungen herangezogen werden.

Die Heilpraktiker-Werbung ist somit zu einem Kompensation forciert zwischen dem Patienten-Schutz des HWG, der jegliche nicht unmittelbar nachprüfbare Aussage verhindert, und dem Interesse des Heilpraktikers, über seine Behandlungsmethoden zu informieren.

Organisation

Es gibt verschiedene Verbände, in denen die Berufstätiger organisiert sind. Sie vertreten die Interessen der Heilpraktikerschaft und bieten Fortbildungsveranstaltungen und Serviceleistungen an. Da die meisten Verbände auch Schulen unterhalten, sorgen sie bei zahlreichen freien Anbietern auch für die Ausbildung. Anno 1992 haben sich die sechs größten Heilpraktikerverbände auf eine Berufsordnung für Berufstätiger (BOH) geeinigt, die jedoch nicht für alle Berufstätiger rechtsverbindlich ist, an Stelle nur als vereinsinternes Recht für die Mitglieder Gültigkeit besitzt. In Deutschland arbeiten ca. 20.000 Heilpraktiker, die meisten davon in Teilzeitpraxen und nur relativ wenige, ca. 6.000, in Vollzeitpraxen.

Weblinks

• Gebuehrenverzeichnis für Heilpraktiker
• Buch zur praktischen Anwendung des Gebuehrenverzeichnis für Heilpraktiker
• Berufsordnung für Heilpraktiker (BOH)
• Verbot des Heilpraktikerberufes in Österreich - EUGH-Urteil
• Arzt und Heilpraktiker - Eine Geschichte, zwei Wege
• Die Deutschen Heilpraktikerverbände (Dachverband der sechs großen Heilpraktiker-Berufsverbände BDH, FDH, FH, FVDH, UDH und VDH)
• Heilpraktiker-InfoNet - Intenetportal rund um den Beruf des Heilpraktikers

Siehe auch

Portal:Medizin

Tierheilpraktiker

(TID 693563)

(TID 74677)